川崎幸クリニック
診療科目

循環器内科

診療内容

当科では成人における循環器疾患全般にわたる内科的診療を行っています。当院では冠動脈CT、川崎幸病院では冠動脈CTに加え心臓MRIを行うことができますので、心血管疾患精査目的に、入院の必要のない非侵襲的な画像診断が可能です。
また、川崎幸病院 ではカテーテルアブレーション・末梢動脈疾患(四肢閉塞性動脈硬化症、腎動脈狭窄症)・急性肺動脈血栓塞栓症など(大動脈疾患は川崎幸病院 川崎大動脈センターが診療を担当)に対応しているため、 必要があれば川崎幸病院 循環器内科常勤医へ紹介し、入院による精査加療を行います(救急対応が必要な疾患の場合でも、満床の場合は他の医療機関を紹介させていただく場合があります)。

特に下記症状が気になる方は専門外来へ

不整脈外来　～不整脈の種類と治療の必要性～

不整脈とは

不整脈は脈が乱れる心臓の病気の為、意識を失ったら大変危険な病気です。
不整脈には頻脈性不整脈（脈拍が速くなる不整脈）と徐脈性不整脈（脈拍が遅くなる不整脈）がありそれぞれの症状に合わせた治療法を外来でお話します。

不整脈の種類

不整脈は発症すると心房の働きが徐々に失われていく進行の病気です。不整脈が原因で意識を失ったら大変危険なため精密検査が必要です。

発症後、すぐに命の危険（緊急で治療が必要）

心室細動、心室頻拍、房室ブロック

発症後、長期間にわたり命の危険が生じる（治療が必要）

心房細動、心房粗動、心房頻拍（一部）、洞不全症候群

一般的には命の危険はない（心不全発症のリスクがある又は症状がある場合は治療を検討）

心房頻拍、発作性上室頻拍、心室性期外収縮、上室性期外収縮

検査と治療

不整脈の検査は、心電図検査を中心に、胸部Ｘ線、血液検査、さらに24時間心電図、運動負荷心電図、心臓超音波検査などを行います。検査方法については担当医が症状に合わせた検査を提案します。
検査の結果、不整脈と診断された場合薬では治りません。
不整脈に対する薬の治療（頻脈性不整脈の症状を和らげる目的に行う治療）や薬以外の治療方法を提案していきます。

• カテーテル・アブレーション（頻脈性不整脈を治す目的で行う治療です）
• ペースメーカー（徐脈性不整脈に対する治療です）

失神外来　～原因と治療法～

植込み型心臓モニターで原因が判明！

外出する楽しみも取り戻せます。

失神とは

意識を失って倒れてしまう、失神。
一過性に脳の血流が低下する症状で、ほんの数秒間や数分間持続する持続する意識消失でその後回復することをいいます。 失神する患者さんは川崎市だけで毎年約9000名発生しています。 その中でも50％は危険性の低い「自律神経」が原因のものですが、失神の20～30％は死に結びつく可能性の高い不整脈性（心原生）の失神です。これらは5年以内に半数が突然死するという報告があります。
また、いつ失神するか不安で外出も躊躇う方もいらっしゃいます。

主な原因

• 起立性低血圧
• 自律神経性の失神
• 心臓の病気による失神
• その他

心臓疾患、脳血管疾患、低血圧、自律神経調節の異常、低血糖、呼吸器疾患など様々ですが、明らかな疾患がなくても極端なストレス、脱水によって引きおこすこともあります。

検査と治療法

失神は、診察時に症状が消えていることが多いため、まずは過去の病気など医師から質問をさせて頂きます。
心臓（不整脈）が原因かどうかを調べるために、24時間心電図がありますが、24時間の間に失神がなければ原因が不明となります。
そこで近年登場したのが心電図を記録する植込み型長期間心臓モニターです。長さ45.6mm（薄さ3mm）の超小型なモニター（MRI対応）で、皮下に植え込むことで、 3年間、心電図を24時間記録することができ、失神の原因が不整脈かどうかを診断することができます。 植え込む処置時間も5分以内と短時間で、局所麻酔で対応することができます。（一泊二日入院）
実際には、不整脈が出た場合に担当医のスマートフォンに心電図が転送され、患者さんへ電話連絡を行い、ペースメーカー等の適応を検討していきます。
治療できますので、まずはしっかり判断しましょう！！

提供：日本メドトロニック株式会社

循環器外来担当表

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